PMS (月経前症候群) って何？ 月経中の症状や対処法を【産婦人科医】が解説

1．PMS（月経前症候群）の症状

月経に加え、それに伴うPMS（月経前症候群）に悩まされている人も少なくありません。そして、その症状や期間、対策の有無は人それぞれ。anan Beauty+ clubのメンバーにPMSの症状とその対策について聞いてみました。

PMSの症状と期間、対策について

anan Beauty+ clubのメンバーにPMS（月経前症候群）の症状と期間、その対策についてリサーチしました。
※anan Beauty+ club…美容・健康・エコ好きな女性たち約100名が集まるanan Beauty+の読者組織。

PMSは月経のある人全員に生じるものではありません。まずは、PMSの有無について聞いてみました。

PMS（月経前症候群）はありますか？

なんと9割以上の方が、何らかのPMS症状を感じているようです！

具体的な症状は…

当てはまるPMSの症状を教えてください

症状は多岐にわたっています。また、その他は…

「胸の張り」（33歳・専門職）
「体がむくむ」（30歳・その他）

というものがありました。

具体的な症状と期間を聞いてみました。

「生理1週間前くらいから肌荒れがひどく、ニキビができる。そして、生理3日前くらいから眠さ、頭痛、イライラ、落ち込み、怠さ、食べすぎが発動。特に怠さが酷く、在宅ワークだと仕事がはかどりません…　これらの症状に生理2日目くらいまで悩まされますが、生理後半になると元気になりはじめ、気持ちがキラキラします」（29歳・会社員）

「生理が始まる2日前くらいからイライラして肌が荒れ、食欲が増します。また、ちょっとした動作で立ちくらみを起こすことも。生理前日～生理2日目くらいまでは、異常な眠気があり、起きている間はずっと眠たい状態です。座って事務的な仕事をしていると、眠気に負けてしまい、気づいたらハッと目が覚めることもあります」（32歳・会社員）

「頭痛や腹痛で動けなくなることが多々ある。大体生理2日前くらいから生理3日目まで続く」（33歳・会社員）

「生理1週間前くらいから、腰痛、イライラ、食欲増進、気分の落ち込み、眠気、怠さ等が日替わりに生理3日目くらいまで続く」(38歳・自営業)

多くの方が月経開始後もその症状に悩まされているようです。では、これらの症状に対して何か対策はしているのでしょうか？

PMSの症状に対して、何か対策をしていますか？

その対策とはどのようなものでしょうか？

「GABAのサプリを飲んでいる」（31歳・主婦）

「デザートやお酒など、プチ贅沢をして自分を甘やかす」（39歳・会社員）

「婦人科を受診して、漢方を服用し以前より症状は和らいでいる気がする。また、体を温めたほうがいいと言われ、生理前から冷えには気をつけるようにしている」（38歳・専門職）

「PMSの症状であてはまるのは、メンタルの不調と食欲増加。食欲を抑えるとイライラが止まらなくなるので、その時期だけは何でも好きに食べて良いことにしています。イライラする頻度は少なくなったかなと思います」（29歳・会社員）

「命の母ホワイトを飲む。メンタルを落ち着かせるアロマオイルをかぐ。ハーブティーを飲んでから寝る。かなりメンタルが落ち込むので、相当対策をしているほうかなと思っています」（25歳・会社員）

病院へ行く、サプリメントを飲む、薬を飲む、自分を甘やかす、とその対策は人それぞれ。
また、対策をしていない方の理由を聞いてみました。

「その時によって出る症状が変わるから我慢して過ごす」（31歳・会社員）

「面倒。耐えようと思えば、耐えられるので」（33歳・会社員）

「時が解決してくれるから」（24歳・会社員）

「病院に行くか検討したことがあるが、このような症状を何といえばよいのかわからず、対策できていない」（26歳・会社員）

PMSのほとんどが、月経がきてしばらくすると症状が消失していきます。終わりが見えているからこそ、数日我慢すれば…　と思ってしまうのもわかります。

文・小田原みみ
2021年10月14日配信

2．PMS（月経前症候群）とは？

だいぶ浸透してきた“PMS＝月経前症候群”という言葉。改めておさらいすると、PMSとは、月経前、3～10日の間続く、精神的・身体的な不調のことで、月経が始まるとやわらぐのが特徴。そのメカニズムは、まだすべて解明されてはいないが、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの変動で起こると考えられています。

現れる症状は人によって様々。イライラして周囲に八つ当たりしたり、何でもないことで涙が出てきたり…。食欲ひとつとっても、増加する人もいれば、反対に減退する人もいます。

日本産科婦人科学会専門医で、聖路加国際病院女性総合診療部に勤務する岡田有香先生に、PMSについてより詳しくうかがいました。

「症状が幅広く定義しづらいため、自分が気づいていないだけで、実はPMSということも、十分あり得ます。日本では、生活支障をきたすほど強い症状を抱える女性は約5％といわれていますが、月経のある女性の約7割が月経前に何かしらの症状を感じています。不調があるがPMSに当てはまるかどうかわからないという方は、症状がいつ起こるのか、ご自身の月経周期と照らし合わせてみるといいですね。立て続けに3回、生理前に起こっているなら、PMSの可能性が大。諦めてやり過ごさず、婦人科医に相談を。生理痛と同じで、我慢しなくていいんです」

PMSと診断された場合の治療法は大きく2つあります。

「女性ホルモンの大きな変動により起きるといわれているので、低用量ピルで排卵を止めるのが一つ。もう一つは漢方で、ピルと併用する場合もあります。薬の服用により、グッとラクに過ごせるようになりますよ」。

PMSの主な症状って？

A. 特に多く見られるのは、イライラと乳房の張り。

以下に挙げた症状だけでも、現れ方は様々だとわかるPMS。これ以外にも、肌荒れやニキビ、便秘といった身体的症状や、落ち着かなくなる、周囲に八つ当たりしてしまうなどの精神的症状もあり、その数は200以上ともいわれています。ホルモンの分泌を司る脳への刺激を減らすために、ストレス対策を心がけたいですね。

●精神神経症状
情緒不安定、イライラ、抑うつ、不安、眠気、集中力の低下、睡眠障害

●自律神経症状
のぼせ、食欲不振・過食、めまい、倦怠感

●身体的症状
腹痛、頭痛、腰痛、むくみ、お腹の張り、乳房の張り

PMSとPMDDの違いとは？

A. PMSの精神的症状が重症なものがPMDD。

PMDDとは、PMSの中でも精神的な不調が深刻で、日常生活を送れないほどの状態になることを指します。月経前不快気分障害とも呼ばれ、暴力的になったり、自己喪失感に襲われたりと感情が著しく不安定になることも。仕事が手につかず、人間関係に支障をきたすなど、日常生活への影響も大きいため、婦人科だけのアプローチでは難しいケースもあります。

「私は大丈夫」という思い込みが危険を招くことも…。

「生理前の辛い症状を軽視していると、PMSの重症型であるPMDDが潜んでいることに気づけないこともあります。精神の問題に分類されるPMDDは、婦人科だけのアプローチでは難しいケースもあるので、症状があればいち早い対策が必要です」。生真面目で負けず嫌いな人ほど、PMSの症状が現れやすいともいわれており、セルフコントロールしようと頑張りすぎてしまう傾向に。婦人科医の助けを求めることも、自分を守るには大切です！

教えてくれたのは…

お話を伺った方：岡田有香先生
日本産科婦人科学会専門医。聖路加国際病院女性総合診療部に勤務。自身のインスタグラム(@dr.yuka_okada)でも月経困難症や、不妊治療などに関する情報を発信。

取材、文・小泉咲子
イラスト・二階堂ちはる
※『anan』2021年11月2日号より。

2021年12月12日配信
【PMSの基礎知識】月経前の不調を“当たり前”にしないこと。 正しい対処でいつだって自分らしく!

3．PMS（月経前症候群）の対処法

ーとはいえ、婦人科受診は少々ハードルが高いと感じることも。では、具体的にどのようなPMSの症状があったら受診すべきなのでしょうか。「のぞみ女性クリニック」院長で産婦人科医の内山心美さんにうかがいました。

PMSで婦人科を受診する目安は？

内山さん　ご自身がその症状によって生活の質（QOL）の低下を感じたら、相談されるとよいと思います。薬物療法には副作用などデメリットもあるので、メリットをより強く求める状況があるとよいのではないでしょうか。

しかしながら、ご本人が「このくらいなら、受診するまでもない」と思う程度でも、自覚する症状があれば、漢方薬を処方することが可能なケースは多いので、迷われたらぜひ相談されることをおすすめします。

PMSには精神症状もありますが、イライラ、攻撃傾向が強くなると、家族や職場の人間関係にも摩擦が生じ、退職や離別につながる恐れもあります。またうつ症状が強くなると「死にたい」と考えるようになることもあります。このような場合は早めに相談してください。

PMSで婦人科を受診するとどんな治療を受けるの？

ーPMSの症状から婦人科を受診すると、どのようなメリットがありますか。

内山さん　低用量ピルを処方した場合、比較的早い段階で効果が期待できますし、漢方薬だけでも十分改善することもしばしばあります。

ー実際、どんな治療を受けられるのでしょうか。

内山さん　生活指導では、症状を記録してもらい、月経周期との関係性を確認し、疾患への理解を深めます。また規則正しい生活、運動も指導します。そして家族への理解を求め、自分だけで問題を抱えず、つらいということを伝えサポートしてもらうよう促します。

薬物療法では、鎮痛剤、精神安定剤などのほか、漢方薬、経口避妊薬（OC）および低用量エストロゲン、プロゲスチン配合薬（LEP）、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）という抗うつ薬などを処方します。

ー患者それぞれの背景によって治療法は異なりますか。

内山さん　独身、または妊娠の希望がないケースでは、PMSによる不調はおもに排卵周期によるホルモン変動と排卵後の黄体ホルモンが原因なので、経口避妊薬（OC）および低用量エストロゲンやプロゲスチン配合薬（LEP）を勧めることが多いです。

一方、ピルに対し副作用のリスクが高い、もしくは抵抗や心配がある方、今後妊娠を希望される場合には漢方薬や抗うつ薬（SSRI）を選択します。うつ症状がより強い「PMDD（月経前不快気分障害）」では抗うつ剤、ピルを選択するか精神科の受診を勧めます。

4．PMS（月経前症候群）のセルフケア術

ー婦人科を受診するまでもない軽度の場合には、セルフケア術を身につけたいものです。自分でできる方法を内山さんにアドバイスいただきました。

睡眠と食事を見直す

内山さん　睡眠と食事を見直してみましょう。理想の睡眠時間は人それぞれ異なりますので、心地よく起きられて活動的になれる睡眠時間を確保して、しっかりと睡眠をとりましょう。食事は栄養が偏らずバランスよくとることが大切です。

趣味や運動でストレスを発散する

内山さん　ストレスを趣味に没頭して発散する、運動する、ヨガやマインドフルネス、瞑想をするのもおすすめです。カラオケやスポーツ観戦など、大声を出せるような状況もいいですね。ただしコロナ禍なので十分、感染対策を考慮してください。
オンラインなどを駆使して極力、人と話すようにすることもストレス解消につながります。

自分だけで我慢しない。不調や悩みを共有してもらう

内山さん　まず自身がPMSの病態についてよく理解すること。低調なときもあり、それが悪いわけではないと受け入れ、低調なりに無難にこなすという術を得ることが大切ではないでしょうか。

ただ、PMSの場合は病態を周囲の人に理解してもらえないことが多いです。家族、職場など可能なかぎり、PMSにより不安定な状況にあることを理解してもらい、協力してもらうことが重要です。

教えてくれたのは…

内山 心美さん　のぞみ女性クリニック院長 産婦人科医。女性に関するさまざまな病気、トラブルを最小限にして笑顔で過ごしてほしいとの願いから2020年9月に産婦人科・漢方内科「のぞみ女性クリニック」を開業。

のぞみ女性クリニック

文・椎原茜
2022年2月8日配信

5．PMS（月経前症候群）の知識を身につけて、症状にあった対策を

PMSと一口に言っても症状は人それぞれ。PMSについて正しい知識を身につけて理解するだけでなく、自分はどのような症状に悩まされているのかをしっかり把握することも自分を守るためには大切です。

その上で、自身の症状や生活習慣に合わせたセルフケアを取り入れて、PMSとうまく付き合っていけるといいですよね。また、PMSで婦人科を受診することに抵抗を感じている人もいるかもしれませんが、一度受診し、医師の指示のもと適切な治療を受けることも検討してみてください。

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